首次癫痫猝死需不需要治疗？

今年 4 月份，英美两国神经病学但会（AAN）和英美两国痉挛协但会（AES）联合发布了针对首次非诱发性痉挛里面风症状的放射治疗范本。然而，针对该范本，多种不同的学者有多种不同的忽略。近期，来自芝加哥大学医学院的 Cole 讲师等在 Neurol Clin Pract 月刊上发表了书评，对该范本提出了一些疑虑和反驳。

该范本推论反驳「在首次痉挛里面风后需不需要透过抗痉挛药物放射治疗需要基于症状个体上述情况透过指标，并特别强调症状自身的倾向性。立即开始放射治疗并不但会提升症状近十年预后，但可以提高 2 年底痉挛开刀危险性」。Cole 讲师视为该破例存有着一些疑虑。

表 1 概括了范本采用的历史文献需求量以及事实级别。多数的破例仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究事实，而有些破例甚至没有 I 级事实的研究。

表 1. 支持范本破例的研究需求量及事实级别

而且，十分无论如何，范本也反驳提高痉挛开刀的放射治疗不但会提升症状生活精确度，尽管这也则有一项基于 II 级事实的研究推论的推论。范本还提到了研究原作的意愿，视为抗痉挛药物放射治疗的病症可能但会对症状的生活精确度产生不良影响。而且需要恰当化的是，该项研究是在 2000-2002 年之间透过的，对于目前的范本来说，历史文献其实现在过时了。

再次，Cole 讲师在文里面反驳，多数循证医学范本也许只是总合了目前临床实践里面的潜能、判断以及常识而透过的专家共识的概括，但是如果其可以很好地与目前已有的事实相符合可能但会使我们更加有心。尽管如此，范本还是但会被很多人所提到，因此恰当指标范本里面提到的有限事实十分重要。

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编辑： 刘卓